| 成果简介： |
1、项目来源及经费来源 本项目是清远市科技局立项的自筹经费课题，清科【2018】36号，编号2018B147。项目经费由课题负责人单位支持，经费使用严格按照医院科研有关规定执行。 2、应用领域和技术原理 对照组（常规种植牙手术）：常规消毒、铺巾，局部牙槽嵴顶略偏腭侧做切口。将黏膜切开，用剥离器黏骨瓣翻开，暴露种植区。按韩国DIO种植体系统制备种植窝，植入时扭矩不可小于35Ncm。常规植入Bio-oss骨粉、种植体表面覆盖海奥生物膜，行减张缝合术。术后常规应用抗生素及漱口水，1周后拆线。术后5个月复诊，行种植二期手术，放置DIO种植体配套愈合基台。二期手术后3周左右取模并进行全冠修复。均由同一名医生完成，拍摄时间为修复后3个月、6个月、12个月后。 实验组（即刻拔牙即刻种植牙手术）：常规消毒和铺巾，进行局部麻醉，做角形的切口。牙周骨壁完整、牙槽骨高度合适者不翻开骨膜瓣拔除患牙，否则设计翻瓣范围做切口，微创拔牙术拔牙。用生理盐水反复冲洗口腔，搔刮牙槽窝内肉芽组织同时保持骨壁完整性。按韩国DIO种植体系统制备种植窝，选择合适种植体，种植体植入深度需超过牙槽窝底3.0mm左右。冠方低于牙槽嵴顶约0.5mm的位置，唇舌侧保留1.0mm以上骨壁。植入时扭矩不可小于35Ncm,种植体及对侧同名牙的长轴保持一致。于种植体周围间隙植入Bio-oss人工骨粉，种植体表面覆盖海奥生物膜。结合缺牙区位置、邻牙大小上种植基台，用树脂制作临时冠，其颈部进行高度抛光，确保各个方向均无咬合接触后粘固临牙，整个过程需严格消毒。术后常规应用抗生素，联合漱口水定期进行口腔清洁，1周之后方可拆线。术后6个月取模并行全冠修复。 3、主要技术指标 合同指标：采用微创切口进行即刻种植，即刻修复达到国家种植成功率的标准。即刻种植能缩短疗程，降低患者费用，防止牙槽骨吸收，保留拔牙窝周围骨组织。有效保持和恢复患者牙龈形态和功能，基本达到修复美学效果，有效提高患者生活质量。 实际完成结果： 随机选取我院口腔门诊牙缺失（或残根）要求种牙的无手术禁忌症患者30例行种植手术。随机分为对照组和实验组各15例。结果： 两组对象基本情况比较：年龄、性别、糖尿病情况、牙齿根尖区可用骨高度的差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。 两组对象不同时点牙龈厚度、颈部骨吸收量、骨密度的比较：三个时间比较，对照组和实验组在牙龈厚度、颈部骨吸收量、骨密度的变化上均显示出统计学意义（均有P<0.05）；两组比较，牙龈厚度、颈部骨吸收量、骨密度在0个月（治疗前）时的差异均无统计学意义（均有P>0.05）；两组比较，牙龈厚度在6个月时、颈部骨吸收量在3个月和6个月时、骨密度在3个月和6个月时，其差异显示出统计学意义（均P<0.05）。重复测量方差分析发现，牙龈厚度（F组间=26.707，P组间=0.000；F时间=11.407，P时间=0.000；F交互=9.435，P交互=0.000）、颈部骨吸收量（F组间=33.458，P组间=0.000；F时间=15.809，P时间=0.000；F交互=16.754，P交互= 0.000）的差异均由组间、组内、交互三者共同影响。 两组对象不同时点种植体（近远中牙龈）乳头指数的比较：两组对象不同时点种植体乳头指数的比较，0个月、3个月、6个月时其构成的差异均无统计学意义（均有P>0.05），但是随着时间迁移，对照组和实验组对象等级均有一定程度的下降，同时实验组下降相比对照组更为明显。 两组对象临床疗效的比较：两组对象治疗后6个月PES和MBL评分的差异均有统计学意义（均有P<0.05），实验组对象PES和MBL评分均好于对照组。两组对象治疗成功率和并发症的差异均无统计学意义（均有P>0.05），但是实验组（成功率100.00%）治疗成功性高于对照组（成功率86.67%），实验组（发生率13.33%）并发症发生情况少于对照组（发生率38.46%）。 结论：牙缺失患者行即刻种植即刻修复种植手术，种植牙后种植体周围牙龈形态恢复、种植体牙槽嵴颈部骨吸收、种植牙并发症、种植牙成功率等，均明显优于常规种植手术。达到了有效防止拔牙后牙槽骨吸收，较好地保存牙槽嵴的高度和宽度，维持牙龈软组织的良好外形，获得理想的美学效果。减少了就诊次数，大大缩短了整个治疗时间，避免了二次手术创伤。使患者早期恢复咀嚼功能，提高了生活质量，获得患者好评。是一种比较理想的手术方法。 4、成果的创新性、先进性 1）采用微创切口进行即刻种植，即刻修复技术。 2）能防止种植位点的牙槽骨吸收，更好地保留拔牙窝周围骨组织的优点。 3）能参照原有牙根方向，使种植体植入较理想的位置，牙冠部与邻牙协调一致。 4）及时维持牙龈软组织的良好外形，获得理想的美学效果，减少了患者就诊次数和二次手术创伤，大大缩短了整个治疗时间，减少就医成本，早期恢复咀嚼功能，提高了患者生活质量。 5、对社会经济发展和科技进步的意义 即刻种植与延期种植手术相比，能有效地防止拔牙后牙槽骨的吸收，较好地保存牙槽嵴的高度和宽度，有利于维持牙龈软组织的良好外形，获得理想的美学效果。即刻种植技术减少了患者外科就诊次数和二次手术创伤。大大缩短疗程，使患者早期恢复咀嚼功能，每例患者节省费用约0.4万元，可有效降低患者看病难、看病贵，间接提高患者的生活质量。 |