〔B〕
〔主動(dòng)公開〕
清醫(yī)保待函〔2021〕49號(hào)
清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局關(guān)于市政協(xié)七屆會(huì)議第20210273號(hào)提案答復(fù)的函
劉芙蓉委員：
您提出的《關(guān)于建立全省社保醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算機(jī)制，破解群眾異地備案就醫(yī)困局的建議》（第20210273號(hào)）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、國(guó)家、省和市醫(yī)療保障局成立以來(lái)，高度重視醫(yī)療保障信息化建設(shè)；全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)是由中央領(lǐng)導(dǎo)親自部署，國(guó)家醫(yī)療保障局統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)。廣東省是國(guó)家醫(yī)保信息系統(tǒng)第一批上線省份，我市于2021年3月18日成功上線，預(yù)計(jì)今年6月底前全省21個(gè)地市全面完成上線工作。國(guó)家醫(yī)保信息系統(tǒng)全國(guó)統(tǒng)一語(yǔ)言、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，屆時(shí)，全省醫(yī)保將全面實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)統(tǒng)一、共享互通”。
二、醫(yī)保信息系統(tǒng)由國(guó)家醫(yī)療保障局統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)，因此，異地就醫(yī)備案流程由國(guó)家層面統(tǒng)一制定，省和市無(wú)權(quán)限另行規(guī)定就醫(yī)備案流程，全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦部門需統(tǒng)一使用國(guó)家醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)進(jìn)行異地就醫(yī)登記和費(fèi)用結(jié)算，我局將按照國(guó)家規(guī)定，不斷完善和優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程。
三、醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”；基金使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展；基金使用主體多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管難度大，監(jiān)管形勢(shì)較為嚴(yán)峻。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作，于2021年2021年5月1日起正式施行《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第735號(hào)），條例已建立健全基金使用監(jiān)管機(jī)制，異地醫(yī)療服務(wù)行為由就醫(yī)地進(jìn)行監(jiān)管，并對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)督使用、強(qiáng)化監(jiān)管、騙保和違法行為的懲處等方面作出了明確規(guī)定；結(jié)算比例分配不均的問(wèn)題，是地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同存在的客觀事實(shí)，一定時(shí)期內(nèi)不法解決；國(guó)家醫(yī)保政策要求參保人方便就醫(yī)，參保人根據(jù)病情需要等實(shí)際情況有權(quán)選擇就醫(yī)地；目前，全國(guó)共有5萬(wàn)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通“一站式”直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用；按照國(guó)家和省醫(yī)保局要求，今年內(nèi)將全面推行異地門診“一站式”直接結(jié)算。
感謝您對(duì)我市醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局
2021年6月8日
