2023年，清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，堅(jiān)決落實(shí)省、市各項(xiàng)工作部署，深化醫(yī)保制度改革，優(yōu)化提升醫(yī)保待遇水平，強(qiáng)化醫(yī)藥服務(wù)管理，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。截至12月底，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為392.62萬(wàn)人，職工醫(yī)保當(dāng)期總收入37.83億元，當(dāng)期總支出27.66億元，當(dāng)期結(jié)余10.17億元；居民醫(yī)保當(dāng)期總收入32.33億元，當(dāng)期總支出30.71億元，當(dāng)期結(jié)余1.62億元。
一、工作舉措及成效
（一）黨建引領(lǐng)聚合力，筑牢政治忠誠(chéng)。
深入開(kāi)展主題教育，抓實(shí)理論學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)悟“兩個(gè)確立”的決定性意義，堅(jiān)決筑牢醫(yī)保系統(tǒng)政治忠誠(chéng)，全面貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的決策部署，把國(guó)家、省、市的相關(guān)要求細(xì)化為我市醫(yī)保系統(tǒng)的具體工作舉措，選定新生兒醫(yī)保公共服務(wù)、“雙通道”藥品管理、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種三個(gè)專(zhuān)題開(kāi)展調(diào)研，把主題教育成果轉(zhuǎn)化為解難題促發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。扎實(shí)做好意識(shí)形態(tài)工作，加強(qiáng)政策解讀和引導(dǎo)，提升輿情防范意識(shí)和能力。
?。ǘ﹪@中心抓落實(shí)，服務(wù)發(fā)展大局。
貫徹新發(fā)展理念，落實(shí)省委“1310”具體部署和市委“十大行動(dòng)方案”，用心用情提升醫(yī)保公共服務(wù)質(zhì)量，努力發(fā)揮醫(yī)療保障在助力城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展和“百縣千鎮(zhèn)萬(wàn)村高質(zhì)量發(fā)展工程”中的作用。一是支持我市制造業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。及時(shí)印發(fā)文件，明確2024年1月1日起全市所有職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位繳費(fèi)費(fèi)率從6.5%降至6.0%，預(yù)計(jì)2024年可為用人單位（含靈活就業(yè)人員）減負(fù)1.88億元。二是助力推進(jìn)廣清一體化。調(diào)整和優(yōu)化省職教城參保學(xué)生繳費(fèi)、待遇保障以及校內(nèi)門(mén)診定點(diǎn)等政策，從參保繳費(fèi)、異地就醫(yī)“一站式”結(jié)算、普通門(mén)診包干服務(wù)等方面優(yōu)化服務(wù)，積極引導(dǎo)省職教城學(xué)生在清遠(yuǎn)參保，目前，省職教城已有2萬(wàn)多學(xué)生在清遠(yuǎn)登記參保。助力紡織服務(wù)產(chǎn)業(yè)有序轉(zhuǎn)移，多次到園區(qū)開(kāi)展工作調(diào)研、業(yè)務(wù)對(duì)接和政策宣傳，圍繞參保繳費(fèi)、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、待遇享受等，提供“菜單式”“一對(duì)一”服務(wù)。三是積極推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)均等化。進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，省內(nèi)及跨省均可實(shí)現(xiàn)門(mén)診、住院（含生育住院）醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，省內(nèi)可免備案直接結(jié)算，跨省就醫(yī)全面實(shí)現(xiàn)線上備案。普通門(mén)診“一站式”結(jié)算服務(wù)延伸至全市1361家村級(jí)衛(wèi)生站；“粵醫(yī)?！惫脚_(tái)上線功能醫(yī)保公共服務(wù)功能58項(xiàng)，上線率98%；經(jīng)辦服務(wù)辦事流程進(jìn)一步優(yōu)化，線上功能全面，村級(jí)服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋；醫(yī)保碼及醫(yī)保移動(dòng)支付應(yīng)用逐步落地。
（三）深化醫(yī)保支付方式改革，提高基金使用效率。
一是不斷完善醫(yī)保基金分配方式。通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用偏離值、自費(fèi)率、重復(fù)住院等多項(xiàng)指標(biāo)考核機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺(jué)控費(fèi)，住院費(fèi)用快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)得到了明顯扭轉(zhuǎn)。2022年年終清算從醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際統(tǒng)籌記賬與年度決算總控差額最高5.5億元轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)現(xiàn)結(jié)余0.87億元，居民醫(yī)?；?年來(lái)首次恢復(fù)收支平衡。二是進(jìn)一步深化按病種分值付費(fèi)（DIP）改革。制定出臺(tái)我市按病種付費(fèi)改革方案，2023年1月1日起全面實(shí)施。在市內(nèi)實(shí)行住院可用基金總額控制，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“總額預(yù)算、按月預(yù)付、分值計(jì)算、年終清算”，建立了基于我市實(shí)際的DIP目錄庫(kù)，包括核心病種5260種、綜合病種603種，各類(lèi)病種統(tǒng)一納入DIP管理，標(biāo)準(zhǔn)化定位病種分值和病種單價(jià)，實(shí)現(xiàn)病例的標(biāo)準(zhǔn)化支付，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力，更科學(xué)、合理、客觀地結(jié)算醫(yī)?；稹Ｈ峭苿?dòng)醫(yī)保付費(fèi)政策向中醫(yī)藥傾斜。將首批廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑“嶺南名方”品種納入基本醫(yī)保支付范圍，確定165種符合我市實(shí)際的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)住院病種并調(diào)整分值加成政策，優(yōu)化中醫(yī)藥費(fèi)用占比條件，將中醫(yī)特色診療優(yōu)勢(shì)費(fèi)用占比加成條件的比例下降5%。四是全面落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單管理制度改革。2023年1月1日起實(shí)施醫(yī)療保障待遇清單制度，實(shí)現(xiàn)決策權(quán)限清晰合規(guī)、制度體系統(tǒng)一規(guī)范、保障標(biāo)準(zhǔn)合理均衡，進(jìn)一步夯實(shí)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌工作基礎(chǔ)。落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資及待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整，已下發(fā)文件對(duì)2024年度我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、靈活就業(yè)人員最高支付限額進(jìn)行調(diào)整。
?。ㄋ模┥罨幤泛歪t(yī)用耗材采購(gòu)制度改革，進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
落實(shí)國(guó)家、省集采成果，執(zhí)行國(guó)家、省組織的16個(gè)批次615個(gè)藥品及19個(gè)批次165個(gè)品種醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，分別最高完成約定采購(gòu)量的239.21%和185.66%，預(yù)撥付采購(gòu)周轉(zhuǎn)金1.29億元。落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，按考核結(jié)果撥付結(jié)余留用金額共3208.56萬(wàn)元。進(jìn)一步推進(jìn)“信用管理”“銀行擔(dān)?！薄澳甓瓤己恕比齻€(gè)機(jī)制，規(guī)范采購(gòu)行為，保證藥品、醫(yī)用耗材供應(yīng)和及時(shí)回款，藥品、醫(yī)用耗材平臺(tái)采購(gòu)率明顯提高，采購(gòu)成本進(jìn)一步降低，得到省醫(yī)保局和市領(lǐng)導(dǎo)的肯定。截至2023年11月，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品及醫(yī)用耗材采購(gòu)總金額分別為16.47億元、10.21億，平臺(tái)采購(gòu)占比分別為98.94%、94.52%。2023年藥品采購(gòu)成本下降37.06%，截至2023年11月，全市節(jié)約藥品采購(gòu)金額約6.1億元。
?。ㄎ澹┍３执驌羝墼p騙保高壓態(tài)勢(shì)，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>
深入開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾工作，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交自查自糾報(bào)告152份，退回醫(yī)?；?313.61萬(wàn)元已經(jīng)全部到賬。由各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)交叉檢查了30家醫(yī)院，涉及違法違規(guī)金額共計(jì)2778.17萬(wàn)元。通過(guò)智能審核、自查自糾、現(xiàn)場(chǎng)檢查、交叉檢查等多種手段，共追回醫(yī)?；?157.82萬(wàn)元，行政罰款2592.31萬(wàn)元，2宗涉嫌騙保案件已移交公安部門(mén)，兌現(xiàn)投訴舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)1人，基金監(jiān)管工作連續(xù)2年獲得全省第四名的好成績(jī)。
?。┌l(fā)揮醫(yī)療保障支撐作用，有效保障重點(diǎn)群體。
1.落實(shí)新冠病毒“乙類(lèi)乙管”特殊保障實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過(guò)渡。新冠病毒感染患者住院延續(xù)前期特殊醫(yī)療保障政策，醫(yī)?；鹬Ц断嚓P(guān)住院費(fèi)用7854.4萬(wàn)元，門(mén)急診在基層定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)水平提高，實(shí)施按項(xiàng)目付費(fèi)。
2.鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果。2023年將獨(dú)生子女死亡家庭納入資助參保特殊人員范圍，擴(kuò)大范圍后我市14類(lèi)特殊人員共24.19萬(wàn)人參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)由市級(jí)醫(yī)療救助基金全額資助，合計(jì)8466.29萬(wàn)元。優(yōu)化調(diào)整大病保險(xiǎn)待遇政策，對(duì)符合規(guī)定的困難群體下調(diào)起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高支付比例。1-11月，醫(yī)療救助54.47萬(wàn)人次，救助金額1.61億元。清遠(yuǎn)惠民保上線以來(lái)賠付超8000萬(wàn)元。推動(dòng)成立“清遠(yuǎn)罕見(jiàn)病關(guān)愛(ài)中心”，開(kāi)展“罕見(jiàn)病關(guān)愛(ài)”慈善公益捐贈(zèng)等系列活動(dòng)。
3.完善全生命周期醫(yī)療保障。落實(shí)“出生一件事”集成化辦理機(jī)制；落實(shí)生育保險(xiǎn)政策和積極生育支持措施，生育住院醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保基金“一站式”結(jié)算，產(chǎn)前檢查實(shí)行定額補(bǔ)助，宮頸癌、乳腺癌等納入門(mén)診特定病種保障范圍，失業(yè)人員由失業(yè)基金代繳生育保險(xiǎn)費(fèi)并享受生育津貼等同等醫(yī)保待遇。支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)，報(bào)備后按床日付費(fèi)，且不納入年度住院率、跨區(qū)率、重復(fù)住院率等考核。
4.深化“兩病”門(mén)診用藥保障。高血壓、糖尿病“兩病”保障實(shí)現(xiàn)職工和居民全覆蓋，準(zhǔn)入權(quán)限下放到二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“兩病”納入慢性病門(mén)診長(zhǎng)期處方管理范圍，實(shí)現(xiàn)“兩病”門(mén)診復(fù)診處方流轉(zhuǎn)服務(wù)。推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革，支持連州市醫(yī)共體總院以高血壓、2型糖尿病為重點(diǎn)，免費(fèi)發(fā)放藥物，提高患者治療及隨訪的依從性，近三年連州市高血壓、2型糖尿病患者住院率明顯下降。
?。ㄆ撸┙鉀Q醫(yī)保領(lǐng)域急難愁盼問(wèn)題，切實(shí)為民辦實(shí)事。
一是推進(jìn)新生兒“院內(nèi)一站式參?！?。取消新生兒父母本地戶(hù)籍或本地參保的限制，將新生兒參保登記服務(wù)下沉至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新生兒（年均約5萬(wàn)人）出生后可即時(shí)在醫(yī)院參保登記，并開(kāi)通“粵醫(yī)保”線上辦理通道，實(shí)現(xiàn)“一站式”參保繳費(fèi)和費(fèi)用結(jié)算，切實(shí)保障新生兒醫(yī)療保障權(quán)益。二是暢通“雙通道”藥品電子處方流轉(zhuǎn)。我市第一批接入醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)中心的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家、第一批試點(diǎn)藥店4家，12月30日正式開(kāi)通“雙通道”藥品電子處方流轉(zhuǎn)后，參保人每次購(gòu)藥跑腿用時(shí)從半天甚至數(shù)天減少到半小時(shí)至1小時(shí)，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”；并且可使用個(gè)人賬戶(hù)余額支付，參保人無(wú)需提前墊資，每年可受惠約10萬(wàn)人次。三是優(yōu)化調(diào)整我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障政策。出臺(tái)政策，明確自2024年起1月起，調(diào)整優(yōu)化職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障政策，取消職工醫(yī)保備選門(mén)診只能選定一家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制，全市職工參保人無(wú)需再進(jìn)行備選門(mén)診選點(diǎn)，在全市所有二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可“一站式”結(jié)算備選門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用并享受門(mén)診共濟(jì)待遇，在職、退休人員三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例從55%、60%提高到70%和75%。四是開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)治理破解“種牙貴”難題。聚焦價(jià)格、管理、服務(wù)三個(gè)方面開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理，集采后口腔種植體系統(tǒng)平均為900余元，單牙種植用牙冠平均價(jià)格300余元，一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植牙單顆常規(guī)全流程原則上分別控制在3389.9元、3632元、4035.6元以?xún)?nèi)，常規(guī)單顆種植牙醫(yī)療服務(wù)全流程價(jià)格（不含種植牙和牙冠等耗材）從平均6579.4元降為平均為3770.2元，整體降幅達(dá)42.7%。五是建立醫(yī)保服務(wù)短信提醒機(jī)制。醫(yī)保部門(mén)主動(dòng)篩查人員名單定向提醒告知已符合醫(yī)保退休條件的參保人及時(shí)辦理在職轉(zhuǎn)退休業(yè)務(wù)，累計(jì)發(fā)送短信8000余人，從傳統(tǒng)的參保群眾“自助查”轉(zhuǎn)變到醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)“主動(dòng)送”。
二、存在的問(wèn)題和困難
一是參保擴(kuò)面壓力增大。截至2023年11月，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)到全市常住人口的98%，擴(kuò)面空間不大，且居民醫(yī)保繳費(fèi)逐年增加，2024年達(dá)到380元/人，逐步接近珠三角城市繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，參保擴(kuò)面壓力增加。且我市勞動(dòng)力輸出量較大，外出勞務(wù)人員選擇待遇水平更高的就業(yè)地參保導(dǎo)致參保人數(shù)有所下降。
二是縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦體制尚未理順。目前我市僅有市直、清城、連州、英德實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保經(jīng)辦工作的移交及承接后的正常運(yùn)行，清新、佛岡、陽(yáng)山、連南、連山等5個(gè)縣（區(qū)）尚未實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦移交，均委托當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)代辦。
三、下一步工作計(jì)劃
（一）加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的全面領(lǐng)導(dǎo)。持之以恒把貫徹落實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想作為首要政治任務(wù)，堅(jiān)定不移把習(xí)近平總書(shū)記重要講話(huà)精神落實(shí)到工作中，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。進(jìn)一步壓緊壓實(shí)管黨治黨責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部“一崗雙責(zé)”，切實(shí)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)。
?。ǘ├^續(xù)深入推進(jìn)DIP醫(yī)保支付方式改革工作。推動(dòng)DIP付費(fèi)政策的落實(shí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)提高病案首頁(yè)填報(bào)及醫(yī)保結(jié)算清單上傳質(zhì)量；提高經(jīng)辦服務(wù)能力，推動(dòng)DIP付費(fèi)各項(xiàng)配套政策的落實(shí)；根據(jù)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)住院病種費(fèi)用結(jié)算、基層病種費(fèi)用結(jié)算及醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，適時(shí)調(diào)整有關(guān)政策。探索推動(dòng)康復(fù)治療等長(zhǎng)期住院病種的醫(yī)保支付方式改革。及時(shí)完成2023年年終清算工作。
（三）持續(xù)做好醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算工作。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，全面優(yōu)化本地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算服務(wù)，配合健全省內(nèi)異地和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度體系和經(jīng)辦管理服務(wù)體系，提升異地就醫(yī)結(jié)算能力，提高異地就醫(yī)直接結(jié)算率。加強(qiáng)“村醫(yī)保”APP應(yīng)用推廣工作，提高村（社區(qū)）衛(wèi)生站普通門(mén)診“一站式”結(jié)算率。
?。ㄋ模┘涌焱七M(jìn)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作。進(jìn)一步做好醫(yī)保電子憑證便民服務(wù)應(yīng)用工作，提高醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證接入率，加大醫(yī)保電子憑證等信息化便民工具的宣傳工作。完善國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)功能，推動(dòng)病種分值月度預(yù)付模塊測(cè)試、上線，個(gè)人賬戶(hù)功能的優(yōu)化等，結(jié)合我市醫(yī)保經(jīng)辦實(shí)際情況，提出各項(xiàng)系統(tǒng)完善需求建議，做好網(wǎng)絡(luò)安全日常運(yùn)維及建設(shè)工作，加強(qiáng)信息系統(tǒng)經(jīng)辦權(quán)限管理。
?。ㄎ澹┩七M(jìn)藥品醫(yī)用耗材采購(gòu)工作常態(tài)化和制度化。一是繼續(xù)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國(guó)家、省、市組織藥品、醫(yī)用耗材集采各批次任務(wù)，落實(shí)集中采購(gòu)相關(guān)配套政策及國(guó)家藥品集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，保證藥品供應(yīng)和及時(shí)回款，鞏固集采成效。二是進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材平臺(tái)采購(gòu)工作，優(yōu)化完善“清遠(yuǎn)補(bǔ)充品種目錄”信息系統(tǒng)建設(shè)，充實(shí)目錄品種。三是探索實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將原確需線下采購(gòu)的品種通過(guò)平臺(tái)系統(tǒng)建立采購(gòu)合同、下單采購(gòu)、收貨確認(rèn)、支付線上的采購(gòu)交易全流程通道。四是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)的監(jiān)管，督促、引導(dǎo)醫(yī)院線上采購(gòu)。
?。┥钊胪七M(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作。進(jìn)一步完善國(guó)談藥“雙通道”藥品管理機(jī)制，加強(qiáng)“雙通道”零售藥店管理工作。繼續(xù)推進(jìn)電子處方流轉(zhuǎn)及醫(yī)保移動(dòng)支付應(yīng)用工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)大“雙通道”處方流轉(zhuǎn)試點(diǎn)范圍，拓展參?；颊哂盟庂?gòu)藥渠道，提升藥品可及性，確保參?；颊摺百I(mǎi)得到、報(bào)得了”。著力建設(shè)信用就醫(yī)無(wú)感支付平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“先看病、后付費(fèi)”的就醫(yī)服務(wù)。
?。ㄆ撸├^續(xù)做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作。按省局統(tǒng)一部署完成人工關(guān)節(jié)、婦科計(jì)生、量表等相關(guān)類(lèi)別醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目定價(jià)工作。積極配合做好醫(yī)藥價(jià)格指數(shù)編制工作，定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)和年度動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估等工作。針對(duì)種植牙專(zhuān)項(xiàng)治理中存在的問(wèn)題，持續(xù)做好價(jià)格執(zhí)行情況、耗材費(fèi)用等重點(diǎn)指標(biāo)變化的監(jiān)測(cè)工作，指導(dǎo)各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行既定的調(diào)控目標(biāo)，提高“三位一體”綜合治理執(zhí)行率。
?。ò耍┻M(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。一是進(jìn)一步完善智能審核信息系統(tǒng)，構(gòu)建更高水平的信息化監(jiān)管體系，推動(dòng)數(shù)據(jù)指讀庫(kù)、事前事中監(jiān)管等系統(tǒng)建設(shè)，助力基金監(jiān)管工作精準(zhǔn)精細(xì)發(fā)展；二是進(jìn)一步提升監(jiān)管行政執(zhí)法水平，加快推進(jìn)網(wǎng)上執(zhí)法辦案、執(zhí)法結(jié)果公示、信用體系建設(shè)等相關(guān)工作；三是進(jìn)一步加大基金監(jiān)管宣傳及培訓(xùn)力度，構(gòu)建全社會(huì)共同參與基金監(jiān)管的格局；四是進(jìn)一步做好聯(lián)合監(jiān)管工作，同公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)行業(yè)行風(fēng)建設(shè)有序提升；五是進(jìn)一步細(xì)化政策指導(dǎo)，以解決問(wèn)題為導(dǎo)向，以做好服務(wù)為方向，為兩定機(jī)構(gòu)及廣大參保人提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)好醫(yī)保形象。
清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局
2024年1月5日
