清遠市醫(yī)療保障局 清遠市財政局 國家稅務總局清遠市稅務局關于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知
清醫(yī)保待〔2024〕44號
各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、財政局、稅務局，市醫(yī)療保障服務中心、全市各醫(yī)保經辦機構：
根據《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務總局關于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號）、《清遠市醫(yī)療保障局 清遠市財政局關于建立清遠市醫(yī)療保障待遇清單制度的實施方案》（清醫(yī)保待〔2022〕88號）等有關規(guī)定，現就我市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）籌資和待遇保障等有關工作通知如下。
一、參保繳費標準
?。ㄒ唬?025年度，居民醫(yī)?；I資標準為每人每年1079元，其中個人繳費標準為每人每年400元，各級財政補助每人每年共679元。
?。ǘ┚用襻t(yī)保實行按年繳費，符合規(guī)定參加我市居民醫(yī)保的居民應一次性足額繳納全年費用。
二、參保繳費及待遇享受時間
（一）居民醫(yī)保參保繳費時間為2024年9月至2024年12月31日。在規(guī)定時間內辦理參保登記并繳費到賬的，從2025年1月1日起享受2025年度居民醫(yī)保待遇。
（二）中途暫停職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）參保的，在一年內可以按規(guī)定中途參加居民醫(yī)保。在中止職工醫(yī)保繳費3個月內辦理居民醫(yī)保參保繳費的，視為連續(xù)繳費并享受居民醫(yī)保相關待遇；中止職工醫(yī)保繳費超過3個月或在非集中征繳期內辦理參加居民醫(yī)保的，設置3個月待遇等待期；新落戶人員、退役士兵等符合條件的人員中途參加居民醫(yī)保從繳費到賬次月起享受居民醫(yī)保相關待遇；醫(yī)療救助對象以及符合我市資助參保范圍的特殊人員，中途參加居民醫(yī)保的，自相關職能主管部門認定其醫(yī)療救助資格之日起享受居民醫(yī)保待遇。
?。ㄈ┪磪⒓赢斈甓染用襻t(yī)保的秋季入學高等院校就讀大學生及由高等學院統(tǒng)一參保繳費的大學生，在規(guī)定時間內辦理參保登記及繳費到賬后，可在參保登記當年9月1日起至次年12月31日期間享受居民醫(yī)保相關待遇。通過省職教城（清遠）各院校辦理參保的學生，相關待遇按職教城學生參保有關政策執(zhí)行。
三、參保繳費方式
?。ㄒ唬┏厥馊藛T（特殊人員范圍見附件）外，已辦理居民醫(yī)保參保登記的參保人，可選擇以下繳費方式之一進行繳費：
1.自助繳費。參保人可通過關注并登陸“廣東稅務”微信公眾號、電子稅務局、自助辦稅終端，以及“粵醫(yī)?！薄盎浂愅ā钡任⑿判〕绦虻染€上渠道，自行繳交居民醫(yī)保費。
2.簽約扣款繳費。參保人員通過“粵稅通”或到所屬參保地稅務部門辦理簽約扣款手續(xù)，由稅務部門定期批扣繳費。
3.稅務部門前臺繳費。參保人可持戶口簿（身份證）到稅務機關各辦稅服務廳前臺通過POS機刷卡繳費，或通過掃描微信、支付寶、聚合支付等二維碼繳費。
4.銀行網點繳費?？蓴y帶身份證或戶口簿到我市各銀行網點繳費。
?。ǘ├U費期間參保人員需變更基礎信息的（參?？h域、姓名、身份證號碼等），應在繳費前到參保所屬醫(yī)療保障經辦機構進行更正。新參保人員應先到參保地所屬醫(yī)保經辦機構（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社會保障事務所）辦理參保登記后再選擇上述繳費方式之一進行繳費。
?。ㄈ┻x擇參加我市2025年度居民醫(yī)保的，應在辦理參保登記前暫停清遠市外醫(yī)療保險關系，不得重復參保。
?。ㄋ模┤罩圃盒?、中職技校的學生，由學校統(tǒng)一造冊，報學校所屬地醫(yī)保經辦機構（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社會保障事務所）做參保登記，學院在稅務進行申報繳費，生成申報繳費信息后學生可自行通過線上渠道自助繳費，亦可由學校統(tǒng)一到稅務機關或指定銀行辦理繳費手續(xù)。
?。ㄎ澹┨厥馊藛T參保繳費方式。
1.特殊人員參加居民醫(yī)保個人繳費由市級醫(yī)療救助基金100%全額給予救助（補助）。已參加職工醫(yī)保或外市居民醫(yī)保的特殊人員，不再享受我市居民醫(yī)保資助參保。
2.各縣（市、區(qū)）民政局、農業(yè)農村局（鄉(xiāng)村振興局）、衛(wèi)生健康局、退役軍人事務局、殘聯(lián)等相關主管部門于10月15日前將特殊人員名冊提供給同級醫(yī)保經辦機構；在繳費期內有新增特殊人員或人員身份變更的，須在12月15日前向同級醫(yī)保經辦機構提供人員信息變更名單。
3.各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經辦機構須在12月20日前完成所有特殊人員的參保核定，并將人員名單報送市醫(yī)保服務中心，由市醫(yī)保服務中心按規(guī)定統(tǒng)一向市財政局申請醫(yī)療救助基金進行繳費，并劃入居民醫(yī)?；饘?。醫(yī)療救助補助資金到賬后，由市醫(yī)保服務中心統(tǒng)一辦理繳費到賬確認手續(xù)。
4.落實特殊人員個人繳費部分全額救助政策，開通“綠色通道”，允許未參保的特殊人員在身份確認后辦理中途參保登記和身份變更，確保特殊群體應保盡保。
5.參保繳費期間（2024年9月——2024年12月31日）被相關職能部門認定為特殊人員但個人已繳費的參保人，其個人繳費部分給予退還；參保繳費期結束后發(fā)生身份變化的，不再進行居民醫(yī)保費退費或追繳。
?。┮岩婪ㄒ酪?guī)繳納的基本醫(yī)療保險費一經繳納，不予退還；跨制度、跨統(tǒng)籌區(qū)重復參保的，進入待遇享受期后不予退費。經醫(yī)保經辦機構或稅務部門核實確認為多收、錯收、重收的，以及在進入待遇享受期前死亡的，可在繳費一年內向屬地稅務部門申請退費，具體退費經辦流程由市級稅務部門統(tǒng)一制定。辦理退費時，其所屬繳費期間已享受的醫(yī)療保障相關待遇須同時退回醫(yī)療保障基金。
?。ㄆ撸└骷壎悇詹块T依據醫(yī)保經辦機構核定的應繳額進行征繳，已征繳的居民醫(yī)保費直接全額劃入至清遠市財政醫(yī)?；饘簟?/p>
四、建立特殊人員醫(yī)保數據共享機制
（一）在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費集中繳費期內，由縣級民政、鄉(xiāng)村振興、衛(wèi)生健康、退役軍人事務局、殘聯(lián)等部門將應享受資助參保的特殊人員全量名單報送至同級醫(yī)保經辦機構，醫(yī)保經辦機構經數據比對后為符合條件的特殊人員辦理資助參保。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中繳費期結束后，新增認定且未參保的特殊人員由各主管部門及時報送。
?。ǘ┦朽l(xiāng)村振興局每月10日前，向市醫(yī)保局提供在冊返貧致貧人口監(jiān)測對象名單，由市醫(yī)保服務中心為其維護醫(yī)療救助身份標識，及時將符合條件的人員納入醫(yī)療救助范圍。
（三）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門每月10日前向同級醫(yī)保部門推送無名氏精神病患者、強制醫(yī)療精神病患者、塵肺病患者和麻風病患者的人員變更數據，由各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經辦機構為其維護醫(yī)療救助身份標識，及時將符合條件的人員納入醫(yī)療救助范圍。
?。ㄋ模└骺h（市、區(qū)）醫(yī)保部門收集同級各主管部門提供的特殊人員數據后應做好參保屬地、繳費信息、生存狀態(tài)等數據比對，將比對、維護結果反饋至相應主管部門。
五、有關要求
（一）高度重視，精心組織。按照國家、省關于機構改革的有關要求，居民醫(yī)保費由稅務部門征收，各縣（市、區(qū)）相關部門務必高度重視、加強領導，在政府的統(tǒng)籌安排下，明確任務和目標，加大宣傳力度，細化舉措，狠抓落實，確保參保繳費工作順利推進。
?。ǘ┎块T聯(lián)動，協(xié)力推進。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、財政、稅務等相關部門要明確職責，加強溝通，密切配合，形成工作合力。醫(yī)保部門要切實負起牽頭組織責任，做好聯(lián)系協(xié)調工作，推動各項措施落實到位。醫(yī)保經辦機構與稅務部門要緊密配合，加強工作銜接，確保參保登記核定及繳費入庫各環(huán)節(jié)順暢有序。財政部門要落實資金保障，及時劃撥資助參保所需資金。
（三）數據共享，精準救助，有效保障。特殊人員各主管部門要按時及時做好特殊人員身份確認認定、有效期變更工作確認，并與政數和醫(yī)保經辦機構做好數據實時對接和數據傳送共享等工作，確保特殊人員及時享受醫(yī)療保障待遇。
?。ㄋ模┓盏轿唬乐孤┍?。為保障特殊人員醫(yī)保關系和待遇有效接續(xù)，防止因病再次返貧，2024年12月31日前退出特殊人員身份的參保人，停止資助其參加居民醫(yī)保個人繳費，各主管部門務必要精準通知到戶、到人，確保其自行按時足額繳納2025年度居民醫(yī)保費。
附件：清遠市參加居民醫(yī)保個人繳費部分享受全額補助的特
殊人員范圍
清遠市醫(yī)療保障局 清遠市財政局
國家稅務總局清遠市稅務局
2024年9月27日
附件
清遠市參加居民醫(yī)保個人繳費部分
享受全額補助的特殊人員范圍
清遠市居民醫(yī)保個人繳費部分享受市級統(tǒng)籌醫(yī)療救助基金給予全額補助的特殊人員范圍為：
一、收入型醫(yī)療救助對象。具體包括以下人員：
（一）特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員。（負責部門：各級民政部門）
?。ǘ┘{入監(jiān)測范圍的返貧致貧人口。監(jiān)測對象包括：脫貧不穩(wěn)定戶、突發(fā)嚴重困難戶、邊緣易致貧戶。（負責部門：各級鄉(xiāng)村振興部門）
二、其他符合全額資助參保條件的特殊人員。具體包括以下人員：
?。ㄒ唬┚哂星暹h市戶籍，持有在有效期內的《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級被評為一至三級的殘疾人和四級智力、精神殘疾人。（負責部門：各級殘疾人聯(lián)合會）
?。ǘ┆毶优劳黾彝ィ罕臼袘艏用?，在國家提倡一對夫妻生育一個子女期間落實計劃生育政策，獨生子女死亡后未再生育、收養(yǎng)子女的夫妻，并同時符合《廣東省計劃生育家庭特別扶助制度實施方案》扶助對象的條件。（負責部門：各級衛(wèi)生健康部門）
?。ㄈ┺r村戶籍純二女結扎戶：本市農村戶籍居民，在國家提倡一對夫妻生育一個子女期間落實計劃生育政策，生育兩個女孩后一方落實了絕育措施且終生不再生育的農村居民夫妻及其未滿18周歲的本市戶籍女孩。包括符合條件的喪偶、離婚及再婚人員。人群范圍應同時符合《清遠市農村獨生女和純二女結扎家庭獎勵優(yōu)惠辦法》及《清遠市農村獨生女和純二女結扎家庭獎勵優(yōu)惠辦法實施細則（試行）》獎勵優(yōu)惠對象的條件。（負責部門：各級衛(wèi)生健康部門）
（四）未參保的無名氏精神病患者：經民政救助管理機構救助的流浪乞討精神障礙患者、符合收治條件且已收治的患者。（負責部門：各級衛(wèi)生健康部門）
?。ㄎ澹娭漆t(yī)療精神病患者：被人民法院作出強制醫(yī)療決定的精神病患者。（負責部門：各級衛(wèi)生健康部門）
?。┞轱L病患者：經具有相應資質的醫(yī)療機構確診為麻風病的患者。（負責部門：各級衛(wèi)生健康部門）
?。ㄆ撸┓蠗l件的塵肺病患者：本市戶籍或持有本市居住證，已經診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險且相關用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者。（負責部門：各級衛(wèi)生健康部門）
?。ò耍┫硎軗嵝粞a助的烈士遺屬（含烈士老年子女）、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、殘疾退役軍人、在鄉(xiāng)復員軍人、參戰(zhàn)退役軍人、參試退役軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人、“五老”人員。（負責部門：各級退役軍人事務部門）
三、資助參保特殊人員享受醫(yī)療救助保障人員范圍：
收入型醫(yī)療救助對象、無名氏精神病患者、強制醫(yī)療精神病患者、麻風病患者及符合條件的塵肺病患者在特殊人員身份有效期內同時享受資助參保和醫(yī)療救助待遇，其他特殊人員僅享受資助參保。
