一、起草背景
為全面貫徹落實習近平總書記“法治是最好的營商環(huán)境”的重要指示精神，踐行以人民為中心的發(fā)展思想，以推進包容審慎監(jiān)管為抓手，著力創(chuàng)新行政執(zhí)法方式，提升執(zhí)法服務水平，根據(jù)《廣東省人民政府轉發(fā)國務院關于進一步貫徹實施〈中華人民共和國行政處罰法〉的通知》（粵府〔2021〕9號）》和《廣東省人民政府辦公廳關于推進包容審慎監(jiān)管的指導意見》（粵府辦〔2022〕7號）明確提出的“各級行政執(zhí)法主體應當按照行政處罰法、行政強制法和《優(yōu)化營商環(huán)境條例》及法定職權，制定公布本主體減免責清單并實行動態(tài)管理”等要求，我局制定了《廣東省醫(yī)療保障局行政執(zhí)法減免責清單》。
二、制定依據(jù)
1.《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令第35號）
2.《中華人民共和國行政處罰法》（中華人民共和國主席令第70號）
3.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務院令第735號）
4.《社會救助暫行辦法》（中華人民共和國國務院令第649號）
5.《廣東省社會保險基金監(jiān)督條例》（廣東省第十二屆人民代表大會常務委員會公告第55 號）
6.《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第287號）
7.國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法》的通知（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號）
三、主要內容
按照《廣東省司法廳關于印發(fā)減免責清單模板的通知》（粵司辦〔2022〕91號）要求，結合《廣東省醫(yī)療保障局權責清單》中“對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構騙取醫(yī)療保障基金支出的行政處罰”、“對定點醫(yī)藥機構造成醫(yī)療保障基金損失行為的行政處罰”、“對定點醫(yī)藥機構騙取醫(yī)療保障基金支出的行政處罰”、“對個人騙取醫(yī)療保障基金支出、待遇或者造成醫(yī)療保障基金損失的行政處罰”以及“對藥品經(jīng)營單位、承辦醫(yī)療保險業(yè)務的商業(yè)保險機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保障基金支出的行政處罰”等5個行政處罰事項，按照不同適用情形，綜合考慮違法行為的主體狀況、主觀過錯、性質特點、違法情節(jié)和社會危害后果等因素，分為《從輕處罰清單》、《減輕處罰清單》和《免處罰清單》三部分。清單事項包括事項名稱、基本編碼、設定依據(jù)、適用情形，從輕、減輕以及不予處罰的設定依據(jù)、裁量幅度和配套監(jiān)管措施等內容。
?。ㄒ唬妮p處罰清單。從輕處罰分為應當從輕處罰和可以從輕處罰兩種情形。符合《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條，《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)〈規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法〉的通知》第十四條等規(guī)定情形的，應當從輕處罰。符合《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)〈規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法〉的通知》第十五條等規(guī)定情形，屬于初次違法且造成醫(yī)保基金損失或騙取醫(yī)?；疬_到一定數(shù)額并及時改正的，可以從輕處罰。適用應當或可以從輕處罰的，以法定最高罰款金額（含倍數(shù)）與最低罰款金額（含倍數(shù)）的差值為基準，從輕處罰金額（含倍數(shù)）不低于法定最低罰款金額（含倍數(shù)），不超過最低罰款金額（含倍數(shù)）+基準×30%。
?。ǘp輕處罰清單。減輕處罰分為應當減輕處罰以及可以減輕處罰兩種情形。符合《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條，《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)〈規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法〉的通知》第十四條等規(guī)定情形的，應當減輕處罰。符合《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)〈規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法〉的通知》第十五條等規(guī)定情形，屬于初次違法且造成醫(yī)?；饟p失或騙取醫(yī)保基金達到一定數(shù)額并及時改正的，可以減輕處罰。適用應當或可以減輕行政處罰的，依法在法定行政處罰的最低罰款金額（含倍數(shù)）以下做出，但不得低于最低罰款金額（含倍數(shù)）的30%。
（三）免處罰清單。免處罰分為應當不予處罰和可以不予處罰兩種情形。符合《中華人民共和國行政處罰法》第三十條、第三十一條、第三十三條、《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)〈規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法〉的通知》第十三條等規(guī)定情形的，各級醫(yī)療保障行政執(zhí)法部門應當不予處罰。符合《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條規(guī)定情形，屬于初次違法且危害后果輕微并及時改正的，可以不予處罰。應當或可以不予處罰的，可通過加強教育、警示告誡、復查整改情況、加強醫(yī)療保障社會監(jiān)督員勸導監(jiān)督等方式加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理，引導當事人自覺守法。
四、實施時間
本清單自發(fā)布之日起施行，有效期三年。
