QYFG2022015
清遠(yuǎn)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《清遠(yuǎn)市推進(jìn)藥品集團(tuán)采購實施方案（修訂）》的通知
清府辦〔2022〕34號
清遠(yuǎn)高新區(qū)管委會，各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府有關(guān)部門，各有關(guān)單位：
《清遠(yuǎn)市推進(jìn)藥品集團(tuán)采購實施方案（修訂）》業(yè)經(jīng)八屆第11次市政府常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局反映。
清遠(yuǎn)市人民政府辦公室
2022年9月16日
清遠(yuǎn)市推進(jìn)藥品集團(tuán)采購實施方案（修訂）
為深入推進(jìn)藥品供應(yīng)保障制度改革，進(jìn)一步完善藥品供應(yīng)保障體系，降低我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購成本，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔2019〕7號）、《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好藥品和醫(yī)用耗材采購工作的指導(dǎo)意見》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕2號）、《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省工業(yè)和信息化廳 廣東省衛(wèi)生健康委員會 廣東省藥品監(jiān)督管理局印發(fā)關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展實施方案的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕5號）等文件精神，結(jié)合我市實際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想和原則
全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實習(xí)近平總書記系列重要講話和重要指示批示精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，充分發(fā)揮藥品集團(tuán)采購在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中的引領(lǐng)作用，實現(xiàn)藥品集團(tuán)采購規(guī)范化、制度化和常態(tài)化，有效減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，推動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。
（一）全盤謀劃，整體推進(jìn)。在市政府統(tǒng)一部署下，實施藥品集團(tuán)采購模式。認(rèn)真貫徹落實國家、省集中帶量采購，積極參與廣州等地市聯(lián)盟集團(tuán)帶量采購。有關(guān)職能部門依法依職加強(qiáng)監(jiān)督管理，切實保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)。
（二）明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購主體資格。參與藥品集團(tuán)采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“質(zhì)優(yōu)價廉，確保供應(yīng)”原則，依照相關(guān)政策的工作指引，在采購平臺進(jìn)行交易。
（三）確保公平公正、公開透明。發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”在藥品采購中的作用，確保藥品供應(yīng)價格、質(zhì)量層次等公開透明。
二、工作目標(biāo)
（一）提升藥品供應(yīng)保障能力。推進(jìn)藥品供應(yīng)保障的市場化、集約化、智能化、陽光化，進(jìn)一步提升常用低價藥、婦兒?？扑?、急救搶救藥、基礎(chǔ)輸液、國家醫(yī)保談判藥、市場短缺藥品供應(yīng)保障能力，重點提高邊遠(yuǎn)山區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品保障水平，實現(xiàn)全市范圍無差別配送。
（二）降低藥品采購價格，促進(jìn)藥品價格回歸合理水平。通過實施集團(tuán)采購后，使全市參與集團(tuán)采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購成本同比下降達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，進(jìn)一步減輕人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。
（三）提高線上及時支付率。通過完善我市集團(tuán)采購藥款結(jié)算管理機(jī)制，強(qiáng)化對采購資金的統(tǒng)一監(jiān)管，確保及時回款，進(jìn)一步暢通藥品采購各環(huán)節(jié)，降低交易成本。
（四）降低藥品集團(tuán)采購廉政風(fēng)險。通過優(yōu)化藥品采購、藥款支付、配送途徑等，規(guī)范藥品購銷秩序，在醫(yī)藥購銷領(lǐng)域完善廉政風(fēng)險防控機(jī)制。
三、實施對象
全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及按照定點協(xié)議管理要求參照執(zhí)行的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
四、工作措施
（一）實行藥品集團(tuán)采購模式
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購平臺完成藥品交易。
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、醫(yī)院聯(lián)合為單位實施藥品集團(tuán)采購。醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、醫(yī)院聯(lián)合自主統(tǒng)籌內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購工作。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對采購平臺上無企業(yè)掛網(wǎng)的短缺品種、應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急審批或緊急緊缺品種、未發(fā)生實際交易或其他原因?qū)е虏少徖щy且臨床必需、臨床使用量極少等類型的藥品可備案自主采購，但不能超過全年采購金額的5%。
疫苗、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品，防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥，國家免費艾滋病抗病毒治療藥品，計劃生育藥品，醫(yī)院制劑等，按照國家及廣東省相關(guān)規(guī)定采購。
3.探索以市為單位集中帶量采購。將沒有納入國家、省和地市聯(lián)盟集中帶量采購范圍，但我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)確需使用的“孤兒藥”、短缺藥或用量相對較少的藥品通過委托第三方集中帶量采購或議價后，在采購平臺直接掛網(wǎng)交易。
（二）保障藥品供應(yīng)和藥款及時支付
1.建立配送企業(yè)信用管理機(jī)制
（1）委托采購平臺接受藥品配送企業(yè)自愿配送清遠(yuǎn)地區(qū)報名申請。
（2）經(jīng)采購平臺確認(rèn)符合條件的藥品配送企業(yè)與清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障服務(wù)中心簽訂協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)，并向清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障服務(wù)中心提交信用承諾書、企業(yè)規(guī)模、供應(yīng)配送服務(wù)能力、供應(yīng)保障儲備能力、質(zhì)量安全管理能力等保障供應(yīng)資料，同時自愿作出違約失信的懲戒措施，確保藥品供應(yīng)和及時配送。
（3）清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障服務(wù)中心對藥品配送企業(yè)提供的資料進(jìn)行審核后，通過采購平臺予以公布，供各醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇。
（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時向采購平臺或醫(yī)保部門反饋配送企業(yè)疑似違約的行為，對經(jīng)查實存在違約行為的配送企業(yè)，第一次予以提醒；第二次由清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障服務(wù)中心進(jìn)行約談；第三次將違約信息提供給省級醫(yī)保部門和信用管理部門。違約配送企業(yè)若能積極整改并作出履約承諾，醫(yī)保部門可協(xié)助其進(jìn)行信用修復(fù)。
2.建立銀行擔(dān)保機(jī)制
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選取擔(dān)保銀行，并與擔(dān)保銀行、采購平臺簽訂結(jié)算服務(wù)三方協(xié)議，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按時結(jié)算藥款時，由擔(dān)保銀行代為支付，以確保及時支付藥款。
3.建立藥品集團(tuán)采購周轉(zhuǎn)金制度
（1）已簽訂結(jié)算服務(wù)三方協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得擔(dān)保銀行授信額度后，可向清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障服務(wù)中心申請預(yù)付不超過一個月的周轉(zhuǎn)金（上年度醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金結(jié)算總額÷12）用于藥品采購。
（2）周轉(zhuǎn)金撥付由清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇擔(dān)保銀行、上一年度線上采購率、線上及時支付率，結(jié)合醫(yī)保基金運(yùn)行等情況決定，?？顚Ｓ谩ａt(yī)療保險住院費用年終清算時，藥品采購周轉(zhuǎn)金納入當(dāng)年已預(yù)付總額合并進(jìn)行清算。
（3）新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)從簽訂《清遠(yuǎn)市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》一年后，簽訂結(jié)算服務(wù)三方協(xié)議并取得擔(dān)保銀行授信額度的按規(guī)定申請藥品采購周轉(zhuǎn)金。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)采購結(jié)算主體責(zé)任，按采購合同與企業(yè)及時結(jié)清藥款，結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前支付藥款。
5.探索由清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障服務(wù)中心與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算藥款。
（三）強(qiáng)化集團(tuán)采購風(fēng)險管控，保障藥品供應(yīng)安全與質(zhì)量
1.通過采購平臺獲取相關(guān)監(jiān)管信息，開展采購信息分析。
2.加強(qiáng)對集團(tuán)采購藥品質(zhì)量的監(jiān)督，健全藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)誠信體系，確保藥品供應(yīng)及時、質(zhì)量安全。對未按照合約規(guī)定及時供應(yīng)藥品，或者所供應(yīng)藥品出現(xiàn)質(zhì)量安全問題，造成嚴(yán)重醫(yī)藥安全事件或不良社會影響的企業(yè)，按有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定進(jìn)行處理。除不可抗力因素外，出現(xiàn)質(zhì)量和供應(yīng)問題的藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)承擔(dān)藥品替換產(chǎn)生的額外費用，否則將被視為失信行為。相關(guān)失信企業(yè)所有產(chǎn)品兩年內(nèi)不得參加清遠(yuǎn)范圍內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及按照定點協(xié)議管理要求參照執(zhí)行的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購。
（四）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行本方案的情況列入醫(yī)療保險基金年終清算考核和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革考核。
五、組織和保障
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。調(diào)整清遠(yuǎn)市藥品集團(tuán)采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組，其辦公室具體負(fù)責(zé)管理我市藥品集團(tuán)采購行為。
（二）明確部門職責(zé)
醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)組織實施，并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購工作進(jìn)行管理、監(jiān)督和評估，適時調(diào)整工作方案；
衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實藥品集團(tuán)采購政策，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)管，建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制；
財政部門負(fù)責(zé)醫(yī)保資金監(jiān)管，按照藥品集團(tuán)采購資金需求在醫(yī)?；鸾Y(jié)算框架內(nèi)進(jìn)行保障；
市場監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)對藥品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全進(jìn)行監(jiān)管，協(xié)助推進(jìn)藥品流通配送改革。
（三）加強(qiáng)監(jiān)督管理。加強(qiáng)對藥品采購工作的監(jiān)管，確保各項措施落實，保障藥品供應(yīng)以及質(zhì)量安全。對疑似違規(guī)采購的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通報同級紀(jì)委監(jiān)委派駐紀(jì)檢組，并組織相關(guān)部門調(diào)查。對經(jīng)查實確屬違規(guī)采購的，視情節(jié)輕重，追究單位主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員責(zé)任并進(jìn)行通報。按照定點協(xié)議管理要求參照執(zhí)行的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涉及違反有關(guān)行政法律法規(guī)的，按規(guī)定追究相應(yīng)責(zé)任；涉嫌犯罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)處理。
（四）加強(qiáng)督導(dǎo)評估。開展藥品集團(tuán)采購全過程的督導(dǎo)評估，根據(jù)督導(dǎo)評估結(jié)果及時完善、調(diào)整藥品集團(tuán)采購相關(guān)政策。
（五）加大宣傳引導(dǎo)。各有關(guān)部門要堅持正確輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)政策解讀和宣傳引導(dǎo)，廣泛動員醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員積極參與、支持藥品集團(tuán)采購工作，主動回應(yīng)社會關(guān)切，營造良好氛圍。
六、其他事項
本實施方案自2022年9月20日起實施，有效期五年，由清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)具體解釋。實施期間，國家、省有新的相關(guān)規(guī)定的，按照國家、省新的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。我市藥品集團(tuán)采購業(yè)務(wù)規(guī)則與本實施方案不一致的，按本實施方案進(jìn)行調(diào)整。2019年出臺的《清遠(yuǎn)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市推進(jìn)藥品集團(tuán)采購實施方案的通知》（清府辦〔2019〕29號）同時廢止。
