《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》亮點(diǎn)

        來源:醫(yī)療保險(xiǎn)科訪問量:-發(fā)布時(shí)間:2015-07-09

          

        廣東省人民政府令第203號(hào)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(以下簡稱規(guī)定)于2015年1月1日起實(shí)施,我市也已出臺(tái)《關(guān)于貫徹落實(shí)〈廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定〉的通知》(清人社〔2014〕300號(hào)),新規(guī)定亮點(diǎn)如下:

        一、生育保險(xiǎn)待遇享受條件更合理:符合計(jì)劃生育政策,生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)滿一年,且終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)正常參保繳費(fèi)的即可享受生育保險(xiǎn)待遇。

        如在終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)前生育保險(xiǎn)繳費(fèi)未滿12個(gè)月,現(xiàn)在可以通過兩種方式享受待遇。

        一是繼續(xù)繳費(fèi),在繳費(fèi)滿12個(gè)月的次月起一年內(nèi)可享受生育保險(xiǎn)待遇。

        二是累計(jì)計(jì)算省內(nèi)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄:在本地正常參保的情況下,職工曾在本省行政區(qū)域內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險(xiǎn)的,可提供異地參保地社保局出具的繳費(fèi)憑證,累計(jì)計(jì)算繳費(fèi)時(shí)間,累計(jì)滿12個(gè)月即可享受待遇。

        (溫馨提示:目前我市跟廣州市互認(rèn)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年限證明,可直接在清遠(yuǎn)申請(qǐng)廣州的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證,我省其他地市則需前往原參保地申請(qǐng))

        二、增加了多項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目:產(chǎn)前檢查、妊娠合并癥、并發(fā)癥、施行計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍,施行計(jì)劃生育手術(shù)假期也可享受生育津貼。

        三、生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可直接記賬結(jié)算:職工參保繳費(fèi)滿一年并符合計(jì)劃生育政策的,可憑醫(yī)院診斷妊娠證明、社會(huì)保障卡及符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明至參保所屬地社保局辦理選定產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)手續(xù)。選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,所發(fā)生的生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用直接記賬結(jié)算。

        四、擴(kuò)大了享受待遇人群范圍

        一是失業(yè)、退休人員也可享受生育保險(xiǎn)待遇:職工失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)的,其在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間可享受生育醫(yī)療待遇;達(dá)到法定退休年齡后發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍。

        二是職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷:職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,參照我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的生育待遇的,不再享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

        三是在國外或者港澳臺(tái)地區(qū)生育,可按規(guī)定享受生育津貼,但發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)支付范圍。

        五、生育津貼計(jì)算方式更直觀:生育津貼計(jì)算方式為終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí),其用人單位上一自然年度職工月平均繳費(fèi)工資除以30再乘以假期天數(shù)。

        六、理順生育津貼與個(gè)人工資的關(guān)系,確保職工可領(lǐng)取生育津貼不低于個(gè)人工資標(biāo)準(zhǔn)。明確職工已享受生育津貼的,視同用人單位已支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工個(gè)人工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼全額支付給職工;生育津貼低于職工個(gè)人工資的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。

         

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