清遠(yuǎn)市人力資源和社會(huì)保障局

        發(fā)生工傷怎么辦?聯(lián)網(wǎng)結(jié)算幫您辦

        來(lái)源:清遠(yuǎn)市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局訪問(wèn)量:-發(fā)布時(shí)間:2024-05-31


        發(fā)生工傷了怎么辦?聯(lián)網(wǎng)結(jié)算幫您辦!

        我市73家工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)均已開(kāi)通工傷醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù),工傷職工到我市工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)可直接辦理工傷醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

        發(fā)生工傷后的醫(yī)療費(fèi)用如何聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?一起來(lái)了解下吧!

        一、工傷就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需具備的條件

        (一)在我市參加工傷保險(xiǎn)并依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);

        (二)經(jīng)人社局認(rèn)定為工傷,或經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需工傷康復(fù)、配置輔助器具,且沒(méi)有終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系的;

        (三)事故傷害不涉及第三人。

        二、如何聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

        (一)因傷(職業(yè)?。┰诠kU(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī),已完成工傷認(rèn)定的,請(qǐng)?jiān)诰歪t(yī)或者出院結(jié)算時(shí)主動(dòng)提供工傷職工身份憑證(含社會(huì)保障卡或有效身份證)和工傷認(rèn)定決定書(shū),此次工傷醫(yī)療費(fèi)用將進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。在工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)治療的,需同時(shí)出具《認(rèn)定工傷決定書(shū)》和確認(rèn)工傷康復(fù)期的《初次鑒定(確認(rèn))結(jié)論書(shū)》。

        (二)在門(mén)診治療時(shí)或出院時(shí)工傷認(rèn)定還未完成的,已自費(fèi)結(jié)算的門(mén)診或住院費(fèi)用,可以憑工傷職工身份憑證和工傷認(rèn)定決定書(shū)在復(fù)診或返院時(shí)辦理退費(fèi)補(bǔ)結(jié)算手續(xù),享受工傷醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的便利。

        三、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷待遇申領(lǐng)流程圖

        圖片1.png

        溫馨提醒:

        1.工傷發(fā)生之日起,用人單位未在30天內(nèi)(特殊情況除外)向工傷認(rèn)定部門(mén)提出申請(qǐng)的,申請(qǐng)日期前產(chǎn)生的費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé)。

        2.未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的,工傷職工自行轉(zhuǎn)到外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。廣東省工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)名單可通過(guò)微信粵省事進(jìn)行查詢查詢路徑:微信粵省事-社保-工傷-工傷保障-工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)查。


        附件:1.清遠(yuǎn)市工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)名單.docx

        2.咨詢電話.docx


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